Заявление № ____
на оказание услуг для субъекта малого и среднего предпринимательства

Дата подачи заявления: «____» ____________________ 2026 г.

Наименование Заявителя - юридического лица/ ФИО индивидуального предпринимателя		
Руководитель организации
(ФИО, должность)		
Дата рождения		
Серия и номер паспорта, дата выдачи, выдавший орган, код подразделения		
Адрес заявителя (юридический):		
ИНН		
Телефон (с кодом города)		
E-mail:		
Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД):		
Описание услуги/продукта/товара, который производит СМСП:		
Контактное лицо (ФИО)		
Контактный телефон		
Наименование услуг:* 

•	Услуга по предоставлению простой (неисключительной) лицензии на право использования программы для ЭВМ «Контур.Диадок»:
- Право использования программы для ЭВМ «Контур.Диадок», тарифный план «600 документов»
- Настройка рабочего места

•	Услуга по предоставлению простой (неисключительной) лицензии на право использования программы для ЭВМ «Контур.Диадок» сервис «Логистика»:
- Право использования программы для ЭВМ «Контур.Диадок» сервис «Логистика» тарифный план «1 000 документов
- услуги по сопровождению сервиса «Логистика» программы для ЭВМ «Контур.Диадок» (консультирование по работе в веб-версии, максимальная продолжительность консультации – полтора часа)

•	Услуга по предоставлению простой (неисключительной) лицензии на право использования программы для ЭВМ «Контур.Фокус»:
- Право использования программы для ЭВМ «Контур.Фокус» тарифный план “Экспресс-отчет по контрагенту” сроком на 12 мес. 

*Из вышеуказанного перечня услуг необходимо выбрать только одну услугу, сделав отметку в пустом поле
	
Даю согласие на обработку указанных персональных данных операторам: АНО МФК «РРАПП» (ИНН 6164109350, адрес: 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Седова, д. 6), АО «ПФ «СКБ Контур» (ИНН_66630033127, адрес: 620144, Свердловская обл., г.Екатеринбург, ул. Народной Воли, стр. 19А). 
Цель: предоставление продуктов, сервисов и услуг клиентам, информирование о продуктах, сервисах, услугах. 
Действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, передача (предоставление, доступ), удаление, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. 
Согласие действует со дня его предоставления в течение 5 (пяти) лет; согласие может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме. 
_____________________________                                       _________________________________________________
     подпись Получателя услуги                                                          (Ф.И.О.) 

«____»_______________ 20____г. 

Выражаю согласие на получение от АНО МФК «РРАПП», АО «ПФ «СКБ Контур»  информационных материалов о продуктах, сервисах, услугах, оказываемых Агентством, АО «ПФ «СКБ Контур» по каналам связи, включая: SMS-оповещение, сообщение по электронной почте, сообщение по телефону. 

 ______________________________                                       _________________________________________________
     подпись Получателя услуги                                                          (Ф.И.О.) 
       (ставится при согласии)

Согласен на осуществление министерством экономического развития Ростовской области и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления АНО МФК «РРАПП» субсидии на развитие проекта «Мой бизнес», на проведение проверочных мероприятий и оценку качества предоставления услуг. 

Подтверждаю, что соответствую требованиям, установленным Федеральным законом от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»; в отношении меня отсутствуют процедуры несостоятельности (банкротства), прекращения деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации, приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях РФ. 

	подпись Получателя услуги			                        (Ф.И.О.) 

Подтверждаю, что ознакомлен и принимаю условия лицензионного договора на право использования программы для ЭВМ «Контур.Диадок», размещенного на сайте https://www.diadoc.ru/docs/laws/contract_offer. и лицензионного договора на право использования программы для ЭВМ «Контур.Фокус», размещенного на сайте https://focus.kontur.ru/site/price/license. 

Получатель услуги 
(руководитель организации)  ___________ ________________ __________________________
                                  должность   личная подпись    расшифровка подписи
                                                                                    М.П. 
                                                                            (при наличии) 

Заявку принял:
Лицензиар/Заказчик
                                             __________   ______________     __________________
                                             должность    личная подпись     расшифровка подписи
                                                                                    М.П.